本期专家 石家庄市第二医院神经内科主任 李友平

　　失眠，使人不能通过足够的睡眠来恢复精神，缓解压力，不及影响身体的发育成长，更是严重威胁人的身心健康。那么，我们该如何远离失眠的困扰呢？

　　什么是失眠

　　认识失眠是对付失眠的第一步。与其他疾病不一样，失眠的界定尚没有统

　　造成失眠的原因有哪些

　　搞清楚疾病发生的原因，才能有的放矢地治疗疾病。对于失眠，一般认为是由以下几种原因造成：

　　第一，环境改变：例如工作时间改变，由白班倒夜班；因出差、住院等导致工作生活地点的转变；或者是倒时差等外界环境因素的变化，都有可能影响睡眠。

　　第二，不注意睡眠卫生：即存在一些不良习惯，从而影响睡眠，如睡前喝浓茶、咖啡，抽烟喝酒，熬夜等。

　　第三，药物因素：服用甲状腺素、阿托品、强的松、抗菌素、利尿剂等药品也会对睡眠产生一定的影响。

　　第四，躯体疾病：一些疾病会严重影响睡眠。如心衰导致胸闷、呼吸困难，前列腺肥大、糖尿病等导致夜尿增多都会使病人睡眠变差。其他如甲亢、哮喘、胃溃疡、肠道寄生虫、心脑血管疾病、各种疼痛等都会使患者夜不能寐。

　　第五，心理因素：许多失眠的发生与患者的心理状况密切相关。抑郁、焦虑都会削弱睡眠质量，而生活中的一些突发事件如家庭变故也可以使人产生应激，出现失眠。

　　在医生指导下的综合治疗方可见成效

　　失眠的形成比较复杂，因此其治疗也应该在专业医生的指导下，消除病因、服用药物、并配合睡眠卫生指导和心理治疗，进行全面而综合的诊疗。

　　首先，针对病因治疗。要在医生帮助下找出导致失眠的原因，看看是心理的改变还是其他疾病的影响，还是生活习惯的问题，然后针对性治疗，消除病因，从而改善睡眠。

　　其次，在专业医生指导下进行认知行为治疗，调节心理状况，减缓失眠症状。同时，还要注意睡眠卫生，纠正不良生活习惯。如睡前不喝浓茶，不吃东西；睡前2~3个小时不做剧烈运动；保持规律生活，早睡早起，不熬夜不睡懒觉，减少夜生活等等。

　　此外，还应配合药物治疗。失眠的治疗药物均为处方药，因此必须到医院由医生综合病人的实际情况开具，不主张患者自服用药。例如较常见的安定（地西泮）等药物都有一定的成瘾性和依赖性，长期使用会对记忆、认知能力产生影响，因此不提倡连续使用超过4周。失眠用药的一个总的原则是：小剂量、间断、按需用药。这就需要医生根据病人的年龄、状态、病因、个体差异等具体情况综合考虑，为患者选择合适的药物及剂量，并指导患者如何停药、换药，从而避免可能出现的意外。因此，失眠的用药一定要听从医生的指导建议。

　　此外，一些中成药、保健品也有一定的辅助保健作用，适当服用对睡眠会有所改善，可以根据自己情况选择使用。本报记者 梁蕾